孜孜不倦“镜”下路,初心不忘砥砺行
人体里有一条蜿蜒的道,它溶解着摄入的食物,供应着全身的能量,这条道便是人的胃肠道。这是一条狭窄、复杂、柔软的人体自然腔道,有一些疾病隐藏其中,需要医生们借助内镜去
      人体里有一条蜿蜒的“道”,它溶解着摄入的食物,供应着全身的能量,这条“道”便是人的胃肠道。这是一条狭窄、复杂、柔软的人体自然腔道,有一些疾病隐藏其中,需要医生们借助内镜去发现、去治疗。对医生们来说,在胃肠道里操作内镜可是一门硬技术活。

      茂名市中医院的龚荣达主任就是一位“身经百战”的内镜技术能手。他坚定地热爱着这份事业,与团队成员一起,用自己的知识、技术以及细心、耐心、责任心,守护患者的健康。




      “我很喜欢做内镜,它能检查或切除病变,切切实实解决患者的问题。患者通过我们的手能得到帮助,可以‘镜’到病除。这种内心的愉悦是我们的言语无法表达的。”龚荣达主任说道。

      龚荣达,副主任医师,广东省医学会消化内镜分会、广东省中西医结合学会会员,茂名市消化病及消化内镜学会常委。他从事消化内科临床工作二十年,擅长消化科疾病的诊治,尤其是胃肠镜、十二指肠镜的诊治及微创手术治疗。他在省级以上期刊发表文章5篇,参与市级科研项目2项,其中“内镜下尼龙绳套扎联合电切治疗结肠大息肉的应用研究”获得茂名市科学技术奖三等奖。

      急性上消化道大出血是常见的内科急症,短时间内可引起患者急性失血、休克、窒息等,甚至危及生命。

      有一次,一位有肝硬化病史的老年患者因突发呕血并伴有头昏、乏力、四肢湿冷等症状,被紧急送入茂名市中医院消化内科治疗。

      经过相关检查后,患者被诊断为上消化道出血、失血性贫血、低血容量性休克。

      “结合病史,我考虑到患者食管胃底静脉会有曲张破裂出血的可能。若出血不止,患者就会有生命危险。这种情况需要进行急诊胃镜止血治疗。但是,患者年纪比较大,基础疾病多,且处于休克状态,消化道存在活动性出血,这些情况均会增加无痛胃镜的术中风险。”龚主任回忆说。

      时间就是生命,在征得患者及家属同意后,龚主任决定为患者实施内镜下止血术。

      当胃镜进入患者的食管后,大量暗红色的血液涌出,导致视野模糊不清。龚主任沉着应对,反复抽吸,清除阻挡视野的积血,终于找到了食管曲张破裂出血点,立即进行套扎止血。

      “内镜下止血术是现代医学治疗上消化道出血的重要手段。食管静脉曲张套扎术,使用静脉套扎器套扎食管曲张的静脉,使其缺血坏死,达到止血以及治疗食管静脉曲张的目的。该治疗技术具有止血快、并发症少、患者住院周期短等优点。”龚主任解释道。

      造成便血的原因有很多,比如结肠憩室、结肠息肉等。其中,结肠憩室是指结肠黏膜经肠壁肌层缺损处向外突出形成的囊状结构。结肠憩室出血通常为小动脉出血,出血迅猛且量大。该病的主要通过结肠镜来检查与诊断,必要时可实施内镜下止血术。

      龚主任曾经就救治过一位因结肠憩室而便血的患者。该患者无心脑血管疾病史,但连续两天出现暗红色血便并夹有少量血凝块。得知这样的情况,龚主任赶紧为患者进行了胃镜检查。经检查,患者的胃内可见大量食物存留,未见暗红色血痂及活动性出血,可排除上消化道出血。随后,龚主任又为患者安排了肠镜检查。因情况紧急,患者未做肠道准备,患者的肠道内有大量粪便与血液混合物,镜下视野较差。经过耐心地反复冲洗、吸引,龚主任终于发现患者的一憩室内部存在活动性出血。若不及时止血,则会危及生命。在仔细查看出血部位后,龚主任采用钛夹夹闭憩室,血马上止住了,患者血压也在缓慢上升。经过一个多小时的“奋战”,手术顺利完成。术后,患者未再出血,经过修养后病情好转出院。




      “在我国结肠憩室发病率仅为0.2%~1.9%,好发于右半结肠,多数为60岁以上老人。对不能耐受结肠镜检查,并怀疑结肠憩室出血的患者可接受介入手术。若患者经内镜或介入止血失败,就应尽早接受外科手术治疗。”龚主任说道。

      肠息肉一种肠道粘膜上隆起性的病变,分为非腺瘤性息肉和腺瘤性息肉,其中腺瘤性息肉是癌前病变。

      遇到患有肠息肉的患者,龚主任总是会提醒他们要重视:“肠息肉,特别是大息肉,如果没有得到及时、有效的治疗,则可能会发生癌变。”

      传统的大息肉治疗方法主要是将部分肠切除,这种治疗方法对患者的创伤较大,术后恢复慢,并发症较多。但随着现代医学的不断发展,目前内镜下黏膜切除术(EMR)已成为肠息肉治疗的常见术式,该术式具有创伤小、出血少、恢复快等优点。

      一位患者因便血在外院就诊,通过无痛肠镜检查发现患者的结肠上长了直径超过3厘米的巨大息肉,活检提示为绒毛状腺瘤。由于内镜下切除巨大息肉并发出血及穿孔的风险较高,当时外院的医生建议患者接受结肠部分切除术。该患者不同意,故未进行治疗。

      后来,患者到茂名市中医院向龚主任求助。与患者充分沟通后,龚主任决定为患者实施内镜下黏膜切除术(EMR),切除了巨大的息肉。术后患者恢复良好,在定期的结肠镜复查中病灶未见复发。

      医者妙手仁心,精益求精。未来,龚荣达将会不断精进治疗技术,帮助更多的患者缓解病痛。这是一条漫长的道路,要求医者有不懈的努力和足够的坚持,而龚荣达将以此为终生的奋斗目标,继续坚定地走下去。


文/张静靖 通讯员/毛冰华 摄影/李中成《茂名画报》165期刊发