争分夺秒,用“心”奏好生命乐章
心脏是人体的发动机,24小时不停歇地跳动,将血液泵至全身。一旦这个发动机出现故障,就会危及人的生命。心脏病是人类健康的头号杀手,对于心血管病科的医生来说,时间就是生
      心脏是人体的“发动机”,24小时不停歇地跳动,将血液泵至全身。一旦这个“发动机”出现“故障”,就会危及人的生命。心脏病是人类健康的“头号杀手”,对于心血管病科的医生来说,时间就是生命,争分夺秒抢救心脏病患者是他们每天都必须面对的挑战。

      “手机24小时都开着,一直保持绿色通道畅通,随时待命,这是我们的工作常态。”从医十五载的陈冠成医生,就是这些与“死神”竞速的白衣战士之一。




      陈冠成,茂名市中医院心血管病一科副主任,副主任中医师,硕士研究生,毕业于广州中医药大学,曾赴国家心脏病中心——北京阜外心血管病医院进修。擅长冠心病、风心病、肺心病、心律失常、心力衰竭、高血压等疾病的中西医结合治疗,精通冠心病介入手术、心律失常射频消融术、心脏起搏器植入术等。他是广东省中西医结合学会心律失常专业委员会委员,广东省中西医结合学会心血管病预防专业委员会委员,茂名市医学会脑心同治分会常务委员。主持多项省市级科研课题,其中《慢性充血性心力衰竭患者左室射血分数与心脏变时不良的相关性研究》荣获茂名市科技进步奖,并在国家级、省级医学杂志上发表论文多篇。

      有一次,一位50岁的患者,在地里干农活时突发剧烈、呈压榨样的胸痛,且大汗淋漓,具有濒死感,症状持续不能缓解。家人赶紧将患者送至当地医院救治,经检查,当时该患者的血压、血氧数值均非常低,已属于休克状态。根据心电图的结果,患者被诊断为冠心病——急性广泛前壁心肌梗死,病情危重。由于当地医院没有介入条件,遂联系了陈冠成主任,拟将患者转入茂名市中医院进行急诊介入治疗。

      “收到消息后,我们立刻启动绿色通道。由于患者病情重,我提前到医院导管室等候。”陈冠成主任回忆说,“该患者的病情变化很快,在转运至茂名市永久桥时,突发心跳停止。急诊医生立刻给予患者心肺复苏、电除颤。”




      救护车一路狂奔,将患者送到了茂名市中医院。经过一系列的抢救,该患者恢复了自主心律。随后,在呼吸机辅助呼吸以及主动脉内球囊泵(IABP)的支持下,陈主任为患者植入了冠脉支架,使得患者完全闭塞的左前降支得以开通。“我们终于把这个患者从死亡线上拉了回来!”陈主任欣慰地说道。

      心肌梗死是心脏病比较严重的一种类型,尤其是左主干急性闭塞引起的心肌梗死,它起病急,进展快,患者死亡率极高。

      一天早上,一位80岁的患者被家人紧急送到茂名市中医院。据患者家属描述称,该患者未像往常一样按时起床,遂去询问,然后发现患者出现胸闷气促、全身湿冷、口唇紫绀、意识模糊的症状。查心电图后,患者确诊心肌梗死且还是最危险的类型——左主干闭塞引起的心肌梗死,生命危在旦夕。“急诊造影提示患者左主干100%闭塞,这种情况一分一秒都不能耽搁,我们急诊介入团队在二十分钟内就全部到位。在IABP支持下,我们成功在患者的左主干植入药物支架一枚。术后,我们继续为患者实施抢救治疗。经过后续一段时间的中西医结合治疗,患者终于康复出院。”陈主任说。

      在日常的门诊中,陈主任遇到过一些长期出现头晕的患者,这些患者存在一个常见认知误区,觉得头晕是高血压或低血糖引起的,在家自行服药,但头晕始终未见好转,发展到严重时就会突然晕倒。“事实上,心动过缓也可能引起晕厥。”陈主任说,“R-R间期为心电图的一个指标,代表两个心跳之间的时间间隔,这个间隔延长则称为长R-R间期。正常人心率为60-100次/分,心率60次相对应的R-R间期为1秒,超过1秒,则R-R间期延长。我们曾经就收治了一个最长R-R间期为6.5秒的晕厥患者,而安装心脏起搏器是长期有效的治疗方法。”




      这是一个71岁的患者,该患者经常在吃饭、洗澡、走路的时候突然晕倒,不省人事,过了一会儿又自行苏醒,这种情况持续了一年的时间。患者到茂名市中医院就医后,接受了24小时动态心电图检查。陈主任结合患者的心电图分析,做出了病态窦房结综合征,频发窦性停搏的诊断。经过综合考虑,陈主任建议患者植入永久心脏起搏器。患者接受植入手术后,不再发生晕厥的情况了。

      对于陈冠成主任来说,救死扶伤是他孜孜以求的梦想,但他更希望人们能够在日常生活中真正重视心血管疾病的预防。

      “人们以前总以为冠心病、心肌梗塞等都是老年病,但实际上,随着生活方式改变,现代人冠心病等心血管疾病的发病时间越来越早。我救治过最年轻的心梗患者才26岁,我们了解到,这个患者已经在网吧连续熬了三天夜,水喝得很少,血液粘稠,形成了急性血栓,从而诱发心梗。”陈主任说,“心血管疾病的早期预防,我们称之为一级预防,一级预防就是通过改变不良生活方式、去除危险因素预防发病。我们希望大家能重视预防,尽可能远离疾病。”

      未来,陈冠成主任将带领团队继续提高自己的医学技能,做好医生的本职工作。他希望,科室在主动脉夹层支架、房颤射频消融、先天性心脏病微创介入治疗等方面能有所突破,与时间赛跑,当好群众的健康守护者。

 
      文/张静靖 通讯员/毛冰华 摄影/李中成《茂名画报》164期刊发